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关于非典型肺炎
☆非典型肺炎的概念
☆非典型肺炎的发病原因
☆非典型肺炎的潜伏期有多长
☆非典型肺炎的主要症状
☆非典型肺炎的诊断标准
☆非典型肺炎重症病例诊断标准
☆非典型肺炎的X线表现
☆非典型肺炎的传播途径
☆非典型肺炎的流行特点
☆非典型肺炎的并发症及预后
☆何谓输入性非典型肺炎
☆非典型肺炎的概念
非典型肺炎是一种到目前为止还没有发现准确病原的疑难疾病。非典型肺炎实际是与由细菌引起的所谓典型肺炎不同的一组肺炎。相对于经典的大叶性肺炎而言，早年肺炎支原体肺炎病原体尚未完全明确时，因其表现不够典型亦称"非典型肺炎"。非典型肺炎也曾泛指细菌以外的病原体所致的肺炎。现在主要指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的急性呼吸道感染伴肺炎。这些病原体亦称非典型病原体。非典型肺炎主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播，是一种呼吸道急性传染病，其临床表现为肺炎，在家庭和医院有聚集感染现象，有比较强的传染力。
☆非典型肺炎的发病原因
一般人以为非典型肺炎就是支原体肺炎（mycoplasma pneumonia）的同义词，这是不正确的。支原体肺炎是非典型肺炎最重要的原因，其他的病原还包括了肺炎衣原体（Chlamydia
pneumoniae）、鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci）、退伍军人病菌（Legionella pneumophila）及其他多种病毒。
这次在我国广东部分地区发生的非典型肺炎经过卫生部及广东省专家的努力，已经否定了肺鼠疫、肺炭疽、钩端螺旋体病、出血热、军团菌病等疾病。据中国疾病预防控制中心发布的最新消息，初步认定这次致病的"罪魁祸首"可能是与衣原体状颗粒物有关。境外很多专家认为可能是一种病毒，主要怀疑副黏液病毒和冠状病毒。但是最终的病因到现在为止还没有确定。
☆非典型肺炎的潜伏期有多长
非典型肺炎的潜伏期约为2到12天，通常在4到5天。
☆非典型肺炎的主要症状
非典型肺炎患者主要表现为急性起病，以突然发热为首发症状，体温38℃～40℃（发烧越高，病情发展将越重，偶有畏寒）。同时伴有头痛、关节酸痛和全身酸痛、乏力，可有胸痛或腹泻。有逐渐明显的呼吸道症状，干咳、少痰，个别病人偶有血丝痰，部分病人出现呼吸急速、气促等症状，个别病人可发展成为低氧血症、呼吸窘迫综合征，导致呼吸衰竭、休克；多数病人症状较轻。肺部体征变化不是很明显，听诊时可有一些干罗音或湿罗音，但不明显，发病10到14天为病情进展期，14天后逐渐恢复，体温正常。
☆非典型肺炎的诊断标准
根据中国疾病预防控制中心公布的"非典型肺炎病例的临床诊断标准（试行）"，非典型肺炎的诊断标准为：
1．流行病学史：发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据；生活在流行区或发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区。
2．症状与体征：发热（>38℃）、咳嗽、呼吸急速、气促或呼吸窘迫综合征，肺部罗音或有肺实变体征。
3．实验室检查：早期血WBC计数不升高或降低。
4．肺部影像学检查：X线胸片显示肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变。
5．抗菌药物治疗无明显效果。
临床上要结合以上情况进行综合判断。
☆非典型肺炎重症病例诊断标准
非典型肺炎病例符合下列标准的其中1条可诊断为非典型肺炎的重症病例：
1．多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50%。
2．呼吸困难，呼吸频率>30次/分。
3．低氧血症，吸氧3~5升/分条件下，SaO2<93%，或氧合指数<300mmHg。
4．出现休克、ARDS或MODS（多器官功能障碍综合征）。
☆非典型肺炎的X线表现
非典型肺炎的X线表现大多是以肺脏两侧下叶为主的间质性浸润（interstitial infiltration），可有不同程度的片状、斑片状阴影或呈网状的改变。少数病情发展迅速的病人，X线可呈现大片阴影，并为双侧改变。一般病人不出现肺部的实质化（consolidation）与胸腔积水（pleural
effusion）。
☆非典型肺炎的传播途径
根据卫生部门组织专家调查，该病有一定的传染性，可通过密切接触病人、短距离空气飞沫以及呼吸道分泌物等途径传播，也不排除其他密切接触传播。
☆非典型肺炎的流行特点
根据非典型肺炎的流行病学和临床特点分析，它的流行特点是：
1．多为争性起病，好发于呼吸道传染病容易高发的冬、春季节。
2．儿童和成人均有发病，病人是明确的传染源，与病人密切接触的家庭成员和医护人员发病率高。
3．有比较强的传染性，以近距离呼吸道飞沫传播为主。
4．此病可以预防和治愈。
☆非典型肺炎的并发症及预后
1．继发其他病原体感染，如各种细菌性肺炎，可使病情明显加重，病程延长。
2．少数伴有呼吸困难的病人可继发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），继而出现呼吸衰竭、体内缺氧、多器官功能衰竭，最终死亡。
☆何谓输入性非典型肺炎
所谓"输入性非典型肺炎"是指外埠"非典型肺炎"患者来本地发生的病例，而不是居住在本地的人发生的病例。
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